                           ------------------------------
                           Registratie Form FeConv/FeKill
                           ------------------------------

FeConv/FeKill kan met dit formulier geregistreerd worden voor gebruikers in
Nederland en Belgie. Het is mogelijk de key via zogenaamde crash-mail bezorgd
te krijgen als men een nodenummer heeft in een van de volgende netwerken: 
FidoNet/SigNet/GamesNet/THANet/AquiNet/EroNet of TBNet. Is dit niet het geval 
dan wordt er een klein bedrag extra in rekening gebracht voor een diskette en 
de verzending hiervan.

=============================================================================

Hierbij bestel ik een key voor FeConv/FeKill.

Naam       : ______________________________________________________________
Straat     : ______________________________________________________________
Woonplaats : ______________________________________________________________
PostCode   :_____________________
Land       : ______________________________________________________________

Net Address: __:____/____.____           [ ] FidoNet    [ ] GamesNet
                                         [ ] SigNet     [ ] THANet
                          [ ] TBNet      [ ] EroNet     [ ] AquiNet   

BBS naam   : ______________________________________________________________

Commentaar : ______________________________________________________________
             ______________________________________________________________
             ______________________________________________________________


BESTEL INFORMATIE

  1  Key voor FeConv                                        :  Fl  22.50
  1  Key voor FeKill                                        :  Fl  17.50
  1  Key voor FeKill en Feconv                              :  Fl  27.50



    [  ] Key(s) op disk, Fl 5,00 verzendkosten per order    :  Fl  ____.--
    [  ] 5.25" 1.2Meg   [  ] 3.5" 720K     [  ] 3.5 1.44Meg

    [  ] Key(s) voor ....... (Feconv/FeKill/Beide)          :  Fl  ----.--


                                                Totaal      :  Fl      .--
                                                            =============
Betaling bijgesloten:

[  ] CASH      [  ] CHECK     [  ] GIRO      
[  ] BANK


Gironummer 2691503 T.A.V. R.P. Dijkxhoorn, Rijswijk
Banknummer         T.A.V. R.P. Dijkxhoorn, Rijswijk


Key's besteld per GIRO of BANK worden pas verstuurd zodra de afschrifte van
de overschijving gecontrolleerd is.


Dit formulier s.v.p. opsturen naar : Raymond Dijkxhoorn
                                     Postbus 1155
                                     2281 CD Rijswijk
                                     Holland
                                     Fido: 2:281/534


De key mag niet worden gedistribueerd en het is mijn verantwoordelijkheid om
te verzekeren dat hij niet beschikbaar is voor andere gebruikers.

                                              Datum: __-__-19__


                Handtekening:  _______________________

